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了解成人專注力失調及過度活躍症治療方案

由於兒童與成人AD/HD患者有不同的臨床表現,因此辨別AD/HD兒童的標准並不適用於成年患者。有研究報告建議,治療成年AD/HD應把患者年齡同時考慮在內;對於AD/HD成人的最佳治療方案應以藥物治療為主,並結合心理教育及行為訓練,才可全面地幫助患者處理各種症狀,達到最佳效果。

藥物治療

一、刺激中樞神經藥物

現今已有研究證實,用於AD/HD兒童的藥物對於AD/HD成人能產生類似療效,因此目前藥物治療仍然是AD/HD成人的第一治療方案,而醫生一般會先考慮采用刺激中樞神經藥物鹽酸甲酯(Methylphenidate)。

鹽酸甲酯已經被世界各地廣泛使用超過50年以上,其藥效及安全性經長時間驗證而獲肯定。據研究報告顯示,在成人AD/HD患者身上使用鹽酸甲酯六個月以上可達到一定療效;當中兩種常用的鹽酸甲酯分別是利他林(Ritalin)及專注達(Concerta),前者服用後可維持4至8小時,每天服用2至3次;而後者需每天服用一次,藥效可維持12小時。

藥物可能會引起的副作用包括腸胃不適、頭痛、心跳加快、血壓不穩和睡眠問題等,不過大部分屬輕微情況,醫生可通過調整藥物分量或改變生活習慣來改善症狀,一般都可受到控制;然而每個人所需要的藥物和劑量有所不同,患者服藥前應先征詢醫生意見。

二、非刺激中樞神經藥物

對於部分服食刺激中樞神經藥物效果欠佳的患者,他們就需要在醫生的指示下,改以服食非刺激中樞神經藥物作為治療方案,例如 Atomoxetine(Strattera,思銳膠囊)並非神經刺激藥物,而是一種抗抑郁藥物,有助改善患者專注力不足、過動及衝動等行為;亦能用來控制過動、焦慮及失眠等症狀,但此情況並不普遍。

刺激中樞神經藥物及抗抑郁藥物引起的副作用多屬輕微及短暫,療程開始初期患者可能會出現無胃口、頭痛、胃痛及失眠等情況,但經醫生處理後一般都可以受到控制。藥物雖帶副作用,但程度較溫和,持續時間亦較短暫,當中較為常見的副作用包括頭痛、食欲不振、心悸、入睡困難、口干和體重下降等,也有部分患者會有血壓上升和心跳加快等症狀;幸好這些症狀都可通過藥物得到改善,建議患者將症狀詳細告知醫生,以協助舒緩不適。

留意此藥並不適合懷孕或正哺乳的婦女服用,此外部分患者對刺激中樞神經藥物無效,此時可在醫生的意見下轉服抗抑郁藥物 Atomoxetine(Strattera)作為另一個治療方案。

心理教育

由於成年人需要面對各方面的壓力和困難比兒童來得多,情況較為復雜,因此除了藥物治療以外,患者應同時接受心理及社交方面的輔導,效果可更為顯著。

對於成年才獲確診的AD/HD人士,首先應要加強他們對此問題的認識,例如關於AD/HD的症狀、病發率、常見的伴隨障礙、遺傳性、大腦相關的官能障礙以及可選擇的治療方法等。當患者對情況的了解增加,明白過去出現的多種障礙是源自AD/HD的影響,就可讓​​他們較容易接受自己而減少自責,也減輕對家人或朋友的愧疚感,對治療亦有一定的幫助。

認知行為訓練

單靠藥物或不能完全處理AD/HD的所有問題,尤其是大部分AD/HD成人伴有其他精神或行為上的問題,因此最理想的治療方案是結合藥物治療、心理治療、認知行為治療、家庭支援以及行為訓練等來達到最理想的效果。

行為訓練的目的主要是教導AD/HD成人解決問題的技巧,學會有條理地安排生活。訓練大致包括以下方面:

  • 接受自己的症狀

  • 學習良好的時間管理

  • 學習同一時間只應付一件事

  • 好好安排家事和財政等

  • 學會處理關系及工作困難

  • 學習掌握、應付以及完成工作

  • 正確面對AD/HD的情緒問題

對部分人士來說,AD/HD帶來的征狀可能造成長期困擾,故此治療的細節會按個別人士的年齡、身體狀況及生活需要作出相應的調整;而父母和伴侶協助提供更多關於患者的資料,亦可令治療事半功倍。

上文節錄自《專注不足/過度活躍症(香港)協會》“了解成年AD/HD治療方案”,除內文另有說明,任何部分均不可視為本站/本公司作出任何陳述或引薦,其內容亦皆與本站/本公司立場無關。


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