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當備孕遇上HPV,怎麼辦?
近一年隨著HPV疫苗的上市,HPV與宮頸癌幾乎要被說爛了,但是大家對HPV還存在許多問題,比如:
HPV陽性是不是就會發展成宮頸癌啊?

我現在HPV陽性,能不能接種疫苗?

我現在檢查出來HPV陽性,我能不能懷孕?

……


好,今天先解決一個問題,HPV感染和懷孕!

70%~80%的女性一生中感染過一次HPV
人類烘乳頭瘤病毒(HPV)是一種雙鏈環狀DNA病毒,能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。迄今已確認100多種HPV基因型,其中有40多種與人類生殖道感染相關,不同的型別引起不同的臨床表現。

當前我國女性的HPV感染率約為16.8%,有70%~80%的女性一生中至少感染過一次HPV,而大部分的HPV感染都是暫時性的,會在一定時間內自行消退,感染的平均持續時間為8~12個月,故絕大多數生殖道HPV感染是一過性的,且無臨床症狀。約90%的HPV感染在2年內消退,低危型HPV需要5~6個月,高危型HPV需要8~24個月,極少數發生下生殖道尖銳濕疣、鱗狀上皮內病變和癌等。


老老實實待著,也可能會感染HPV……
1. 性接觸傳播:是HPV的首要感染途徑。
2. 密切接觸:主要是皮膚接觸,包括但不限於會陰部皮膚接觸,例如口對口親吻、擁抱、握手等。
3. 間接接觸傳播:主要是指通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。
4. 醫源性感染:醫務人員造成自身感染或通過醫務人員傳給患者。
5. 母嬰傳播:是由嬰兒通過產婦產道的密切接觸傳播。

注意:任何女性均有可能通過非性接觸方式接觸到HPV病毒。


那麼HPV感染影響懷孕嗎?
基本上不造成影響。

首先,HPV感染是一個自然轉陰率很高的病毒感染,約90%的HPV感染在2年內消退。其次,針對HPV感染的抗病毒藥物基本上是欠缺,或者說並沒有特效治療藥物。再者,從HPV感染的危害來講,HPV感染對母親的危害是可引起宮頸病變等;對於胎兒的危害,則容易造成胎兒宮內感染,最常見的臨床表現是皮膚疣和喉乳頭瘤等,不會造成致命影響,並且新生兒感染HPV大多數在數月至一年內自動消除。

確診HPV陽性的備孕患者,如何選擇?

  • 是否合併下生殖道其他感染:如細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)等。如果有合併感染,建議治療合併感染後再妊娠。

  • 有無肉眼可見的尖銳濕疣:因為尖銳濕疣在妊娠期會隨著胎盤分泌雌激素而增加,生長速度比較快,所以妊娠前若發現尖銳濕疣最好是先處理以後再妊娠。

  • 16、18型感染,需要做陰道鏡檢查,確定是否有宮頸上皮內瘤變;其他高危型HPV感染,需要做TCT檢測。

  • ASCUS(意義不明的非典型鱗狀細胞)或者是更嚴重的情況,需要做陰道鏡檢查。


陰道鏡檢查結果:


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HPV感染對胎兒有影響嗎,能否自己分娩?

HPV感染不會影響胎兒的生長發育,也不會致畸。研究表明,生殖道HPV感染並不會增加不良妊娠結局的產生、終止妊娠及流產率、胎膜早破、早產、胎兒生長受限、新生兒呼吸窘迫綜合征、產後出血、產褥感染等的發生率。


HPV感染孕婦選擇分娩方式對新生兒的影響並無明顯意義,陰道分娩者羊水感染率、臍靜脈血感染率、胎嬰兒感染及胎盤病理檢查陽性率等與剖宮產組無明顯差異。


總結


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新聞/資料來源

https://mp.weixin.qq.com/s/X5FrT7CFOLAhytMgKU-O-w

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