根據世界衛生組織（WHO）統計，全球不孕症比例約8至12%，推估與晚婚、晚育及生活壓力大密切相關。然而不孕並非無法生育，該如何解決難題考驗著夫妻一同面對的決心。
未避孕超過一年仍未懷孕，當心不孕
一般來說，若夫妻間性行為頻率正常且未採取避孕措施超過1年仍未懷孕，就表示有不孕的潛在可能。台灣亞東紀念醫院生殖醫學科主任盧信芬說明，正常狀況下夫妻只要在排卵日前後有性行為，受孕機率約2成以上，半年內有9成的夫妻能夠順利懷孕。不過現在有不少夫妻平時因工作分居兩地，只有假期才能短暫聚首，因為同房的機會少，順利受孕的機率自然偏低。建議若擔心自身有潛在的不孕問題，夫妻不妨一同至不孕症門診諮詢，接受醫師的詳細問診及檢查，找出尚未生育的確切原因。
年齡漸增，生育能力反降
女性35歲前的生育能力處於巔峰狀態，35歲後的生育能力日漸下降，38歲後則快速下滑，直至40歲後處於低谷。盧信芬醫師以試管嬰兒成功率為例，40歲前進行試管嬰兒的成功率約4至5成，但40歲後便會低於2成，可見對女性而言年齡不僅影響了賀爾蒙分泌、卵子品質及生理機能，更是受孕成功與否的重要關鍵。
其實不單只是受孕率降低，即便成功懷孕，由於卵子老化的緣故，胎兒發生染色體異常的機率也較高。若通過顯微鏡觀察，熟齡女性的卵子外觀明顯不及年輕女性的卵子光滑透亮，卵子外緣的濾泡細胞數量也偏少（濾泡細胞負責供應賀爾蒙，提供卵子成長的營養），卵子的條件略遜於年輕者。
相同的困擾也會發生在男性身上，隨著年紀增長，男性的造精能力下降、精蟲活動力日漸減弱，不過仍時有耳聞男性老來得子的案例，相較之下女性年齡對生育能力的影響明顯較大。
女性常見的不孕6大原因
除了年齡是影響生育能力的關鍵外，還有哪些重要原因也可能造成不孕呢？
（1）輸卵管異常：輸卵管發炎、輸卵管水腫、輸卵管阻塞（導致精與卵無法順利結合）或輸卵管傘部無法抓卵等。
（2）卵巢功能異常：卵巢早衰、卵巢囊腫、巧克力囊腫、多囊性卵巢、不正常排卵或不排卵等。
（3）子宮構造或功能異常：即便精卵順利結合，但當受精卵來到子宮，仍可能因子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位、子宮結構異常或子宮腔粘連等因素影響胚胎著床。
（4）腹腔內因素：曾進行手術導致沾粘、子宮內膜異位、腹腔或子宮發炎等。
（5）賀爾蒙異常：體內泌乳激素偏高、甲狀腺機能異常、女性體內男性荷爾蒙偏高或先天賀爾蒙刺激素失調（分泌過多或過少）等。
（6）生活習慣與環境因素：如工作壓力過大、生活步調太緊湊、生活作息日夜顛倒混亂、長時間處於高溫工作環境以及有抽煙或酗酒習慣等。
男性常見的不孕6大原因
雖說年齡對男性生育能力的影響較小，但仍存在著許多或大或小的不孕因素，只要儘早找出癥結並進行治療，多數都能獲得解決。
（1）精液或輸精管異常：如精子數目稀少、形狀異常或活動力低弱。精子由睾丸製造完成後貯存於副睾，若輸精管阻塞便無法在精液中找到精蟲，即為“無精症”；其他可能原因還包括精索靜脈曲張，指的是精囊上的精索血管膨出，導致該部位的血液循環緩慢、睾丸周圍溫度偏高，若精索靜脈區張的部位疼痛，可考慮手術治療。
（2）睾丸功能異常：睾丸腫瘤、睾丸萎縮或隱睾症等皆會影響睾丸造精。
（3）先天性染色體異常：此類案例極少，較著名的是“47XXY”（Klinefelter'sSyndrome，克萊費特症），此類型的患者較正常人的23對染色體多出一個X，典型的特徵為個子高、手腳長及睾丸小，造精能力有明顯缺陷，通常在婚後因不孕就醫檢查而發覺，所幸通過目前的生殖醫學技術幫助仍能順利懷孕。
（4）基因缺陷：有些嚴重寡精的男性，探詢其家族病史可發現屬於遺傳問題，為製造精蟲的基因“AZF”有缺陷，可進一步通過人工生殖技術改善。
（5）性功能障礙：包括陽萎、早洩、無法射精或尿道下裂等。
（6）生活習慣與環境因素：工作壓力大、長期在高溫環境工作、生活作息日夜顛倒混亂以及長期抽煙或酗酒等。
未檢測出異常的“不明原因型不孕”
除了上述女性和男性常見的不孕原因外，還有約1至2成的求診者經許多檢驗後仍無法查出確切的不孕原因，臨床上稱為“不明原因型不孕”。然而其中約有6成的人進一步檢查後發現是自體免疫抗體的問題，例如抗甲腺球蛋白抗體、抗磷指抗體、狼瘡性抗凝血抗體或抗精蟲抗體，這些抗體會造成精卵結合能力下降或影響胚胎著床，甚至造成懷孕之後流產。所幸現代的醫學進步，除了可找出病因外，還可對症下藥、積極治療，更能進行人工生殖技術提高懷孕率，降低流產率。
治療不孕的流程
如果夫妻雙方有意尋求不孕門診的幫助，建議第一次就診時兩人一同前往，讓醫師針對現狀進行詳細問診（包括結婚多久、平時性行為頻率、女方經期是否規律、是否曾流產、是否曾懷孕或生育及有無生殖系統病史等），再視情況安排所需的檢查；舉例來說，女方會安排抽血、輸卵管攝影、子宮鏡或腹腔鏡等檢查，男方則會接受精液檢查；若治療半年仍無起色，就可以考慮進行人工授精或試管嬰兒。
什麼是人工授精
所謂的“人工授精”是通過醫療技術將精液濃縮，濃縮後的精子活動力達100%，同時配合服用排卵藥和打針，並選在卵巢排卵時將濃縮精液直接注入子宮腔內，能讓受孕率達2成至2成5；但若進行人工授精3至5次仍未懷孕，會視情況考慮進行成功率更高的試管嬰兒。
什麼是試管嬰兒
“試管嬰兒”是分別取太太的卵子和先生的精子，在體外進行授精培養後再把胚胎放入子宮腔，待其順利著床。由於現在人工生殖技術十分進步，試管嬰兒的植入胚胎數會依年紀而有差異，原則上建議未滿35歲的女性單次可植入2顆胚胎，超過35歲則視情形植入3顆，40歲以上則最多植入4顆，這麽做是為了避免多胞胎妊娠，降低孕產期的風險。以39歲以下植入2顆囊胎為例，成功率高達4成，但試管嬰兒與人工授精相較，費用也高出十幾倍之多。
積極找尋幫助，共同面對問題
不孕症幾乎是現代社會的文明病，時常困擾著正值育齡的夫妻們，不過“不孕”並非無法受孕，而是比起一般人“不易受孕”，只要及早尋求正確管道的幫助，將自己的寶貝擁入懷裡仍是指日可待的事。
在生殖醫學領域鑽研十幾年的盧信芬醫師也分享，多年來雖已診治不少有求子心願的患者，但畢竟治療不孕的過程十分辛苦，無論在身體、心理及金錢上都是不小的負擔，如果夫妻雙方能彼此扶持、共同面對問題，將是最佳解決之道。人生不同的階段存在著不一樣的煩惱，有些人覺得一定要有小孩才能完整人生的拼圖，也深深為此苦惱，但其實只要放鬆心情、別給自己太大壓力，有時送子鳥反而會悄悄捎來好消息的。
上文節錄自《嬰兒&母親》“難孕？不孕？排除12不孕原因，送子鳥來報到！”，除內文另有說明，任何部分均不可視為本站/本公司作出任何陳述或引薦，其內容亦皆與本站/本公司立場無關。
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