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为啥不育不孕率上升?三大原因导致女性不孕

根据研究数据显示,我国近20年来不孕不育率约由3%攀升至10%。湖南省妇幼保健院妇科主任及不孕不育中心主任廖湘玲教授表示,不孕不育率的上升与生理疾病、环境污染及生活习惯等因素有关,而临床数据亦显示出过早的性生活、反复性流产及妇科疾病等是导致女性不孕的主要原因。

“全面二孩”政策的实施亦提醒女性朋友从养成良好的生活习惯开始,关注自身的妇科健康,进而维护生育功能,避免造成如以下案例的遗憾(文中患者均为化名):

个案:两次宫外孕,双侧输卵管切除

提醒:过早而无知的性生活可能导致不孕

24岁的小景走进廖湘玲的诊室时,并不清楚自己年少时经历的两次人工终止妊娠手术给她带来了什么影响。据小景母亲说明,小景分别在16岁、17岁有过意外怀孕,不幸的是两次都是宫外孕,被送到医院时都发生了失血性休克;为了挽救小景,医生在两次紧急手术中分别摘掉了她一侧的输卵管。

现在小景结婚一年了,一直没有怀孕的迹象,家人催她到医院检查。在诊室里小景告诉医生,她15岁就初尝禁果,两次意外怀孕她都不知道,直到痛得厉害时才被送到医院。在交谈中廖湘玲发现,小景并不知道两次手术后她已失去了自然怀孕的机会。

“在门诊中,我们经常碰到这种过早开始性生活的女性,最小的只有12岁。”廖湘玲痛心地说,这些孩子大多不知道如何保护自己,更不知道年少时的无知可能给自己未来的人生带来多大的伤害。由于青春期少女生殖器官发育尚不成熟,外阴及阴道都很娇嫩,且阴道短及表面组织薄弱,性生活时可能因为处女膜的严重撕裂或阴道裂伤而大出血;而不洁的性生活还可能使病原微生物、污染物等进入阴道,造成尿道、外阴部及阴道的感染,如果感染上行至盆腔就会引起盆腔炎、输卵管炎,后者会引起输卵管堵塞,造成输卵管积水或脓肿,可能导致终身不孕。加上孩子若意外怀孕往往不敢告诉父母,会前往某些未符合规范的隐密诊所做人工终止妊娠手术,如此更可能导致感染发生。

需注意的是宫颈疾病近年呈现年轻化趋势,有的宫颈癌患者甚至只有20岁,这和过早或不洁性生活,以及性伴侣数量多等因素高度相关;如果女性出现阴道出血、白带增多、疼痛或下腹肿块等症状,应立即就医。

个案:婚前多次意外怀孕,婚后却怀不上

提醒:反复性流产可能导致不孕

余玫和老公阿雄是大学时的恋人,经历8年的爱情长跑,两人终于修得正果;然而结婚一年多,余玫一直没有怀上孩子。就诊时余玫表示两人确定恋爱关系后一直有性生活,但因为阿雄不喜欢戴避孕套,结婚前她曾多次怀孕,因为当时年龄还小又没有结婚,每次她都选择人工终止妊娠,因此同样的手术她就做了5次。

经检查,余玫患有盆腔炎且殃及输卵管,使输卵管堵塞导致不孕。廖湘玲表示,反复性流产是目前临床上导致女性不孕的最主要原因之一,因为频繁地接受人工终止妊娠手术容易引起感染,造成慢性盆腔炎及输卵管堵塞,同时会损伤子宫内膜,术后还可能发生宫腔粘连。反复性流产对女性的长期影响是不可逆的,往往会造成内分泌系统紊乱、月经不调甚至生育能力受损等远期危害,导致继发性不孕。

个案:一次手术失去生育二孩的机会

提醒:接受妇科手术前需明确表达生育需求

36岁的蒋冬于3年前检查出患有多发性子宫肌瘤,因肌瘤的生长速度较快,在医生的建议下接受了子宫肌瘤切除手术。当时蒋冬是一个8岁孩子的妈妈,也没有向医生提出想再生育一个宝宝的想法;而医生从治疗的角度出发,为蒋冬进行了手术。近年蒋冬看着身边的好朋友一个个怀上了二孩,自己也想再怀个孩子,然而却怎么也怀不上。

廖湘玲表示,患有子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的患者进行手术,对其生育功能会有一定程度的影响;而病情严重的患者,医生会以确保疾病治愈为先,所进行的手术可能会使其生育功能受损或丧失。患者在接受手术前应表达保留生育功能的要求,医生会根据患者的状况尽可能选择最合适的治疗方式。此外,有生育需求的患者最好在手术前进行卵巢功能评估;35岁以上的女性还可以通过术前取卵或冻卵等方式保存生育功能。

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试管婴儿是最后的选择

“并非每一对不孕夫妇都需要做试管婴儿,它是最后的一种选择。”廖湘玲表示,现在一些年轻夫妇很焦急,备孕几个月后未能怀孕,就想通过辅助生殖技术怀上孩子;而很多高龄女性更是要求放弃其他治疗,直接采用试管婴儿技术,然而若能对症治疗后自然受孕才是最理想的方式。

一对夫妻若保持规律的性生活,一年内自然妊娠的机率为86%,两年内自然妊娠的机率为96%。目前临床上认为,只有在规律性生活一年以上未能受孕者,才能诊断为不孕。在这段时间内,除了备孕前的检查,其他有创检查如输卵管造影等都不需要做;35岁以上仍有生育需求的女性,时间可以缩短至半年。

“女性不孕症除了原发性不孕外,原因多与人工终止妊娠、妇科疾病或精神压力大等因素有关。”,不孕症患者应先看助孕门诊,找准病因以对症治疗。事实上,女性朋友患上轻微的输卵管炎症或轻度积水、轻度盆腔粘连以及子宫内膜异位症等,很多时候通过简单的临床治疗即可解决,还是可以自然受孕的。自然受孕的女性,体内会自动形成黄体分泌黄体酮,一般无需保胎治疗,流产率也低得多;然而通过辅助生殖技术怀上孩子的女性,必须使用大量黄体酮保胎,其妊娠过程的辛苦程度高上许多。

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