万千疫苗，切勿少了一“套”
人类乳头瘤病毒（HPV）是最为常见的性传播疾病（简称性病）病原体，由此引起的人体皮肤丶粘膜丶女性生殖道粘膜良性乳头状瘤样病变和宫颈癌等恶性肿瘤将严重影响人体健康。
虽然乳头瘤样病变在数千年前已出现，但直到1977年德国学者Zur Hausen从女性宫颈癌组织中发现并证实HPV感染与宫颈癌有关后，才开启了对HPV的深入研究；现已发现HPV有100多个亚型，其中有40多型主要通过性接触传播，并会引起人类不同部位皮肤和粘膜的良性与恶性病变。
目前根据HPV与癌症的相关性将其分为低危型（主要有HPV6丶11型）和高危型（主要有HPV 16丶18丶31丶33丶35丶39丶45丶51丶52丶56丶58丶59和68型）：低危型HPV多数引起生殖器疣状良性病变，一般不会癌变；高危型HPV则常感染外阴丶子宫颈丶阴道口丶阴茎丶阴囊丶会阴丶肛管及肛周区皮肤粘膜，并可导致上皮病变和癌症。国际卫生组织（WHO）已将HPV16丶18型归为致癌因子，而持续性的高危HPV感染是90%以上宫颈癌发生的直接病因，因此宫颈癌成为首个病因明确的恶性肿瘤，每年全球新发的宫颈癌病例超过50余万。
由此可见，预防HPV感染就可预防宫颈癌的发生，因此HPV疫苗也被称为“宫颈癌预防疫苗”；而注射HPV疫苗也证实是预防HPV感染和宫颈癌等相关恶性肿瘤的重要免疫预防方法。
近期由于二价丶四价和九价HPV疫苗接连上市，一时之间媒体多方宣传，民众奔走相告，“打了吗？”成为年轻女性见面的问候语，造成目前一苗难求的状态。。
然而似乎有许多人误以为只要打了疫苗，就可以预防HPV所有的型别和相关恶性肿瘤以及所有的性病，从此便可随心所欲地倚苗走天涯，任性啪啪啪……
可事实真是如此吗？
打了HPV疫苗，就真的可以这样任性吗？
当然不是的，看来很有必要与大家聊聊有关HPV丶HPV疫苗与性病和宫颈癌之间的关联，以纠正对HPV疫苗的误解：
1丶 HPV疫苗并不能预防所有亚型HPV感染
HPV有100多个亚型，目前上市的二价丶四价及九价HPV疫苗主要预防HPV6丶11丶16丶18丶31丶33丶45丶52丶和58型，对其他亚型HPV的感染并无保护作用，研制及生产覆盖所有亚型HPV的预防性疫苗在理论和技术上并不可行；同时，现有HPV疫苗均属预防性疫苗，对已发生的HPV感染无治疗作用，亦不能降低高危型HPV基因整合患者继发恶性肿瘤的风险。
2丶HPV疫苗有可能改变HPV的流行病学特征
由于HPV亚型众多，人群普遍易感染HPV，不同亚型之间亦缺乏免疫保护，而细胞学形态正常的隐匿HPV感染者是主要的传染源，且性伴侣多数者之间的复杂性关系丶过早的性生活以及缺乏正确性病预防意识都会显着增加HPV的感染风险，大约有75%的性活跃人群在一生中会感染不同亚型HPV；不同亚型HPV同时感染和重复感染及HPV在同一个体不同部位的反复传播和感染，也是其重要的流行病学特征。有超过12%至28.9%的宫颈癌病例中可同时检出多种亚型HPV的共同感染，并且HPV共同感染可稳定存在于同一细胞，且不同亚型HPV之间存在显着的相互影响，简单来说，就是共同感染的优势HPV亚型会影响丶排斥其他亚型HPV的病毒复制。
因此随着HPV疫苗的广泛应用，当针对特定亚型HPV的感染被预防之后，原先共同感染的非优势HPV亚型会逐渐演变为优势亚型，而可能对HPV的流行病学特征产生潜在的深远影响；同时也需要对现行宫颈癌筛查策略进行重新评估。这一点不仅需要疫苗接种者充分了解，更应受到性病及HPV防治领域的专业人士的高度关注。
3丶 HPV疫苗不能预防其他性病，滥交会增加感染风险
虽然HPV是最常见丶最主要的性病病原体之一，但并非唯一的性病病原体；除HPV之外，性病病原体涵盖了从病毒到细菌可经性途径传播的所有病原体，种类繁多且组成复杂，如淋病丶梅毒丶艾滋病等可引起严重疾病的性病病原体；因此所有的HPV疫苗都不能预防其他未覆盖的亚型HPV和性病病原体的感染及相应性病。
如果缺乏对HPV疫苗的作用和性病必要的客观认识，误以为注射HPV疫苗就可以预防所有类型的性病而放松预防意识，就必然会增加HPV疫苗接种人群感染其他亚型HPV及性病病原体的风险；一旦如此可能导致性病蔓延，历史也屡次证明了此一规律，每一次性病防治方法的进步都会是另一型性病高发的开始。
那么，我们到底该如何降低性病病原体感染的风险呢？
4丶基础预防才是预防性传播疾病的根本
性病，顾名思义是主要经性接触传播病原体的传染性疾病；性伴侣过多丶性关系复杂丶不洁性行为及不良性卫生习惯丶过早发生性行为以及缺乏基本的性病预防意识均是增加感染风险丶导致性病大规模流行的最主要原因。
主动免疫预防丶被动免疫预防和物理隔离（避孕套）是预防性病的主要方法。HPV疫苗属于主动免疫预防制剂，但只能预防特定亚型HPV感染，并不能预防其他亚型HPV和性病病原体的感染。
因此客观认识HPV疫苗的作用丶坚守纯洁的性关系丶固定的性伴侣丶良好的性卫生习惯及常态性地使用避孕套，才是有效预防所有性病最具可行性和易于广泛推广的基础方法，也是预防性病的核心和根本。尤其是对于性活跃的人群和性关系复杂的高危群体而言，避孕套不仅结构简单丶使用方便丶成本低廉丶适用面广且易于推广，还能达到对所有类型性病病原体的物理隔离，有效降低感染风险，是预防性病的必备卫生用品。
上文转载自《腾讯．大秦网》“千万别以为打了HPV疫苗，就可以任性啪啪啪！”除内文另有说明，任何部分均不可视为本站/本公司作出任何陈述或引荐，其内容亦皆与本站/本公司立场无关。
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