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当备孕遇上HPV,怎么办?
近一年随着HPV疫苗的上市,HPV与宫颈癌几乎要被说烂了,但是大家对HPV还存在许多问题,比如:

HPV阳性是不是就会发展成宫颈癌啊?

我现在HPV阳性,能不能接种疫苗?

我现在检查出来HPV阳性,我能不能怀孕?

……



好,今天先解决一个问题,HPV感染和怀孕!

70%~80%的女性一生中感染过一次HPV
人类乳头瘤病毒(HPV)是一种双链环状DNA病毒,能引起人体皮肤粘膜的鳞状上皮增殖。迄今已确认100多种HPV基因型,其中有40多种与人类生殖道感染相关,不同的型别引起不同的临床表现。

当前我国女性的HPV感染率约为16.8%,有70%~80%的女性一生中至少感染过一次HPV,而大部分的HPV感染都是暂时性的,会在一定时间内自行消退,感染的平均持续时间为8~12个月,故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的,且无临床症状。约90%的HPV感染在2年内消退,低危型HPV需要5~6个月,高危型HPV需要8~24个月,极少数发生下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。



老老实实待着,也可能会感染HPV……

1. 性接触传播:是HPV的首要感染途径。

2. 密切接触:主要是皮肤接触,包括但不限于会阴部皮肤接触,例如口对口亲吻、拥抱、握手等。

3. 间接接触传播:主要是指通过接触感染者的衣物丶生活用品丶用具等。

4. 医源性感染:医务人员造成自身感染或通过医务人员传给患者。

5. 母婴传播:是由婴儿通过产妇产道的密切接触传播。


注意:任何女性均有可能通过非性接触方式接触到HPV病毒。


那么HPV感染影响怀孕吗?
基本上不造成影响。

首先,HPV感染是一个自然转阴率很高的病毒感染,约90%的HPV感染在2年内消退。其次,针对HPV感染的抗病毒药物基本上是欠缺,或者说并没有特效治疗药物。再者,从HPV感染的危害来讲,HPV感染对母亲的危害是可引起宫颈病变等;对于胎儿的危害,则容易造成胎儿宫内感染,最常见的临床表现是皮肤疣和喉乳头瘤等,不会造成致命影响,并且新生儿感染HPV大多数在数月至一年内自动消除。

确诊HPV阳性的备孕患者,如何选择?
  • 是否合并下生殖道其他感染:如细菌性阴道病,外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等。如果有合并感染,建议治疗合并感染后再妊娠。

  • 有无肉眼可见的尖锐湿疣:因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素而增加,生长速度比较快,所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理以后再妊娠。

  • 16、18型感染,需要做阴道镜检查,确定是否有宫颈上皮内瘤变;其他高危型HPV感染,需要做TCT检测。

  • ASCUS(意义不明的非典型鳞状细胞)或者是更严重的情况,需要做阴道镜检查。


阴道镜检查结果:




HPV感染对胎儿有影响吗,能否自己分娩?
HPV感染不会影响胎儿的生长发育,也不会致畸。研究表明,生殖道HPV感染并不会增加不良妊娠结局的产生、终止妊娠及流产率、胎膜早破、早产、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合症、产后出血、产褥感染等的发生率。
HPV感染孕妇的分娩方式对新生儿感染与否并无明显影响,阴道分娩者羊水感染率、脐静脉血感染率、胎婴儿感染及胎盘病理检查阳性率等与剖宫产组无明显差异。

总结

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