肉毒素又称为肉毒杆菌毒素，是一种神经毒素，除皱的原理为注射于局部皮肤后能阻断乙酰神经胆硷的释放，阻断神经和肌肉之间信息的传导；和换肤、胶原注射等手术相比，肉毒杆菌毒素去皱确实是目前国际上先进的去皱技术，有损伤小、无创伤、不影响工作及见效快的优点，只需在皱纹处注射一针肉毒素，3至14天后皱纹就会逐渐展平。
*“肉毒素”和“肉毒毒素”于此篇文章一致成“肉毒素”
1、眉间纹
眉间纹传达的是一种负面的情感，如愤怒、难过或沮丧等，与眉间纹形成有关的肌肉包括皱眉肌（可以使眉毛向内侧集中）和降眉肌（可以向下牵拉眉毛）。肉毒素注射于女性眉间纹的常用剂量是20个单位；男性水平型眉为20至35个单位；如果肌肉块较大则为每点35至50个单位。可能的并发症为上眼睑下垂挡住虹膜上部，通常在注射后7至10天出现，持续2至4周可自行缓解；这是由于注射的毒素弥散后通过眶隔膜使上睑提肌麻痹造成的，可以用药物治疗矫正。
2、额横纹
额横纹是由于额肌收缩所致，治疗采用小量多点的方法，较轻的额横纹肉毒素注射总量25至50个单位，较严重的额横纹注射总量30至60个单位。由于额肌的作用很多，若额肌全麻痹会导致眉毛和上眼睑下垂，以及可能导致面无表情，俗称面具脸；严重时眉毛部位的软组织也会下垂，甚至挡住眼睛；一般3至4个月后可自然恢复。
3、鱼尾纹
鱼尾纹是从眼角部位向外呈放射状分布，与眼轮匝肌的走向垂直。其形成除了与眼轮匝肌外侧纤维收缩有关，日晒及老化也是原因之一，治疗的目的是使眼轮匝肌力量减弱而不完全麻痹，一般使用总量15至30个单位的低剂量皮内注射。并发症包括下眼皮松弛、眼袋突出或暂时性的外下眼睑下垂，如果肌肉麻痹的时间过长，可能导致角膜暴露、眼干、浅表点状角膜角化甚至角膜溃疡。
4、口周皱纹
随着年龄增长，口周开始出现皱纹。形成皱纹的过程有外源性和内源性因素，包括硬组织（骨骼和牙齿）和软组织（脂肪和胶原）的重吸收和丢失以及肌肉运动等。肉毒素可以通过麻痹或松弛这些肌肉来缓解皱纹，口轮匝肌的松弛可以使唇形稍微丰满一些，一般采用小剂量注射，常用总量少于10个单位。
5、颈纹
颈阔肌与下颏、脸部和SMAS筋膜系统密切相关。活动颈部时如说话、微笑或转动头部时颈纹变得明显，其形成和颈阔肌持续用力收缩有关，皮肤松弛和日晒老化也是原因之一。颈纹注射总量为20至40个单位，也有60至75个单位，甚至200个单位；但剂量越大则并发症的发生机率越高。
皱纹根据与皮肤拉伸时的状态分为可扩张纹和不可扩张纹，可扩张纹在牵拉皮肤时可以消失，这是注射填充适合运用的范围，因此肉毒素注射和填充注射及其他除皱方法联合应用于治疗脸部皱纹，才能达到更理想的效果。
6、瘦脸
咬肌肥大可导致脸型宽大，如方形脸。咬肌肥大在以前治疗较困难，创伤和风险均较大，而肉毒素提供了一种全新且安全有效的瘦脸方法，A型肉毒素常用的注射瘦脸剂量是每侧30至50个单位，可能的并发症是脸神经麻痹。
7、治疗眉毛上抬、下垂或不对称
眉毛是可以活动的结构，抬高眉毛由额肌负责，降低眉毛由降肌肌群（眼轮匝肌、浅表的皱眉肌和降眉间肌）负责，通过注射肉毒素可以调整眉毛的形状。单独注射治疗眉间纹可以使眉毛的中间及外侧的部分轻微上抬；在眉毛的侧上方与颞骨融合的部位注射3至5个单位的A型肉毒素，可减弱降眉肌的作用，使眉毛的尾部抬高一点。
8、露龈笑
人们微笑的表现为开唇露齿，一般认为最理想的微笑为中位微笑，即微笑时上前牙牙冠显露四分之三以上，牙龈显露在2毫米以内；自然状况下应有约2毫米唇间隙。当微笑时暴露过多的上颌牙龈在一定程度上影响了脸部美观，称为“露龈笑”。治疗时通常在每侧鼻翼外侧1公分注射1个点，每个点注射2至3U，总共不超过4至6U。
9、瘦小腿
将A型肉毒素均匀注射于小腿腓肠肌内，通过降低小腿肌肉张力让小腿线条变得纤瘦且不影响行走。在小腿两侧肌肉肥厚处选择几点适量注射肉毒素，即可达到瘦小腿的效果。一般可以减少腿围2至4公分，一周后见效，瘦小腿的效果可维持6至10个月。
10、局部多汗症
多汗症是一种超过正常体温调节所需的过度出汗疾病，会造成严重的社交和心理负担，易负面影响患者的生活品质。多汗症好发于儿童和青少年，主要发生在分泌型汗腺较为密集的部位，如手、脚、腋窝和头脸部，发病机制尚未明确。A型肉毒素治疗局部多汗症具有良好的耐受性和有效性，是美国FDA批准用于治疗成人腋窝多汗症的药物，在治疗手汗症和足汗症上同样有效，效果可持续4至9个月，亦可用于儿童手汗症治疗。近期有学者应用B型肉毒素治疗原发性手汗症和头脸部多汗症，改善患者的生活品质。
肉毒素优缺点对比
优点
1、无需开刀：肉毒素除皱注入的药物于数小时内就会被人体吸收，无需手术、无痛苦且见效快，注射过程安全简单，深受爱美女性欢迎。
2、精确除皱见效时间短：肉毒素除皱使用微量的生物制剂作脸部多点皮下注射，可短时间内精确消除脸部密集细小皱纹，如前额、眉间、眼外眦部、颊部、口角和颈部等皱纹，使皮肤光泽有弹性。
3、无需休息可上班：肉毒素除皱是通过生物制剂对皱纹肌及其支配神经的麻痹作用达到治疗目的，此种治疗不需要恢复期，治疗结束后可直接回家或上班，不需休息且无创伤，不影响工作。
缺点
1、维持时间短，需要定期注射。
2、由于肉毒素除皱是采注射方式，有时难免会误伤微血管，因此淤青是常见的副作用。
3、有些病例则是因药物过多而流动，导致附近肌肉出现暂时性无力的现象，极少数人可能会出现眼睑下垂或脸部表情不对称的情形。
肉毒素注射的禁忌人士：
1.妊娠或哺乳期妇女。
2.患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力丶多发性硬化等的病人。
3.使用氨基糖甙类抗生素的病人。
4.非常瘦弱的病人。
5.过敏体质或对白蛋白丶肉毒杆菌毒素过敏的病人。
6.患有严重心丶肝丶肾丶肺疾病或结缔组织病的病人。
温馨提示
1.美容方面使用肉毒素的一般剂量在100μ左右（微小剂量），安全性高，即使有些不良反应亦多是短暂的，会自然恢复。
2.目前医学美容最常用在脸部的除皱丶瘦脸及瘦腿上。
3.根据肉毒素在体内代谢吸收的过程，一般二次注射间隔时间为6至8个月左右。
4.针眼处48小时内不要碰水，注射部位切忌按摩。
5.需至正规机构注射肉毒素，方能保障安全及达到理想效果。
上文节录自《每日头条》“详解肉毒素在医疗美容中的临床应用”，除内文另有说明，任何部分均不可视为本站/本公司作出任何陈述或引荐，其内容亦皆与本站/本公司立场无关。
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