根据世界卫生组织（WHO）统计，全球不孕症比例约8至12%，推估与晚婚、晚育及生活压力大密切相关。然而不孕并非无法生育，该如何解决难题考验着夫妻一同面对的决心。
未避孕超过一年仍未怀孕，当心不孕
一般来说，若夫妻间性行为频率正常且未采取避孕措施超过1年仍未怀孕，就表示有不孕的潜在可能。台湾亚东纪念医院生殖医学科主任卢信芬说明，正常状况下夫妻只要在排卵日前后有性行为，受孕机率约2成以上，半年内有9成的夫妻能够顺利怀孕。不过现在有不少夫妻平时因工作分居两地，只有假期才能短暂聚首，因为同房的机会少，顺利受孕的机率自然偏低。建议若担心自身有潜在的不孕问题，夫妻不妨一同至不孕症门诊咨询，接受医师的详细问诊及检查，找出尚未生育的确切原因。
年龄渐增，生育能力反降
女性35岁前的生育能力处于巅峰状态，35岁后的生育能力日渐下降，38岁后则快速下滑，直至40岁后处于低谷。卢信芬医师以试管婴儿成功率为例，40岁前进行试管婴儿的成功率约4至5成，但40岁后便会低于2成，可见对女性而言年龄不仅影响了贺尔蒙分泌、卵子品质及生理机能，更是受孕成功与否的重要关键。
其实不单只是受孕率降低，即便成功怀孕，由于卵子老化的缘故，胎儿发生染色体异常的机率也较高。若通过显微镜观察，熟龄女性的卵子外观明显不及年轻女性的卵子光滑透亮，卵子外缘的滤泡细胞数量也偏少（滤泡细胞负责供应贺尔蒙，提供卵子成长的营养），卵子的条件略逊于年轻者。
相同的困扰也会发生在男性身上，随着年纪增长，男性的造精能力下降、精虫活动力日渐减弱，不过仍时有耳闻男性老来得子的案例，相较之下女性年龄对生育能力的影响明显较大。
女性常见的不孕6大原因
除了年龄是影响生育能力的关键外，还有哪些重要原因也可能造成不孕呢？
（1）输卵管异常：输卵管发炎、输卵管水肿、输卵管阻塞（导致精与卵无法顺利结合）或输卵管伞部无法抓卵等。
（2）卵巢功能异常：卵巢早衰、卵巢囊肿、巧克力囊肿、多囊性卵巢、不正常排卵或不排卵等。
（3）子宫构造或功能异常：即便精卵顺利结合，但当受精卵来到子宫，仍可能因子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫内膜异位、子宫结构异常或子宫腔粘连等因素影响胚胎着床。
（4）腹腔内因素：曾进行手术导致沾粘、子宫内膜异位、腹腔或子宫发炎等。
（5）贺尔蒙异常：体内泌乳激素偏高、甲状腺机能异常、女性体内男性荷尔蒙偏高或先天贺尔蒙刺激素失调（分泌过多或过少）等。
（6）生活习惯与环境因素：如工作压力过大、生活步调太紧凑、生活作息日夜颠倒混乱、长时间处于高温工作环境以及有抽烟或酗酒习惯等。
男性常见的不孕6大原因
虽说年龄对男性生育能力的影响较小，但仍存在着许多或大或小的不孕因素，只要尽早找出症结并进行治疗，多数都能获得解决。
（1）精液或输精管异常：如精子数目稀少、形状异常或活动力低弱。精子由睾丸制造完成后贮存于副睾，若输精管阻塞便无法在精液中找到精虫，即为“无精症”；其他可能原因还包括精索静脉曲张，指的是精囊上的精索血管膨出，导致该部位的血液循环缓慢、睾丸周围温度偏高，若精索静脉区张的部位疼痛，可考虑手术治疗。
（2）睾丸功能异常：睾丸肿瘤、睾丸萎缩或隐睾症等皆会影响睾丸造精。
（3）先天性染色体异常：此类案例极少，较著名的是“47XXY”（Klinefelter'sSyndrome，克莱费特症），此类型的患者较正常人的23对染色体多出一个X，典型的特征为个子高、手脚长及睾丸小，造精能力有明显缺陷，通常在婚后因不孕就医检查而发觉，所幸通过目前的生殖医学技术帮助仍能顺利怀孕。
（4）基因缺陷：有些严重寡精的男性，探询其家族病史可发现属于遗传问题，为制造精虫的基因“AZF”有缺陷，可进一步通过人工生殖技术改善。
（5）性功能障碍：包括阳萎、早泄、无法射精或尿道下裂等。
（6）生活习惯与环境因素：工作压力大、长期在高温环境工作、生活作息日夜颠倒混乱以及长期抽烟或酗酒等。
未检测出异常的“不明原因型不孕”
除了上述女性和男性常见的不孕原因外，还有约1至2成的求诊者经许多检验后仍无法查出确切的不孕原因，临床上称为“不明原因型不孕”。然而其中约有6成的人进一步检查后发现是自体免疫抗体的问题，例如抗甲腺球蛋白抗体、抗磷指抗体、狼疮性抗凝血抗体或抗精虫抗体，这些抗体会造成精卵结合能力下降或影响胚胎着床，甚至造成怀孕之后流产。所幸现代的医学进步，除了可找出病因外，还可对症下药、积极治疗，更能进行人工生殖技术提高怀孕率，降低流产率。
治疗不孕的流程
如果夫妻双方有意寻求不孕门诊的帮助，建议第一次就诊时两人一同前往，让医师针对现状进行详细问诊（包括结婚多久、平时性行为频率、女方经期是否规律、是否曾流产、是否曾怀孕或生育及有无生殖系统病史等），再视情况安排所需的检查；举例来说，女方会安排抽血、输卵管摄影、子宫镜或腹腔镜等检查，男方则会接受精液检查；若治疗半年仍无起色，就可以考虑进行人工授精或试管婴儿。
什么是人工授精
所谓的“人工授精”是通过医疗技术将精液浓缩，浓缩后的精子活动力达100%，同时配合服用排卵药和打针，并选在卵巢排卵时将浓缩精液直接注入子宫腔内，能让受孕率达2成至2成5；但若进行人工授精3至5次仍未怀孕，会视情况考虑进行成功率更高的试管婴儿。
什么是试管婴儿
“试管婴儿”是分别取太太的卵子和先生的精子，在体外进行授精培养后再把胚胎放入子宫腔，待其顺利着床。由于现在人工生殖技术十分进步，试管婴儿的植入胚胎数会依年纪而有差异，原则上建议未满35岁的女性单次可植入2颗胚胎，超过35岁则视情形植入3颗，40岁以上则最多植入4颗，这麽做是为了避免多胞胎妊娠，降低孕产期的风险。以39岁以下植入2颗囊胎为例，成功率高达4成，但试管婴儿与人工授精相较，费用也高出十几倍之多。
积极找寻帮助，共同面对问题
不孕症几乎是现代社会的文明病，时常困扰着正值育龄的夫妻们，不过“不孕”并非无法受孕，而是比起一般人“不易受孕”，只要及早寻求正确管道的帮助，将自己的宝贝拥入怀里仍是指日可待的事。
在生殖医学领域钻研十几年的卢信芬医师也分享，多年来虽已诊治不少有求子心愿的患者，但毕竟治疗不孕的过程十分辛苦，无论在身体、心理及金钱上都是不小的负担，如果夫妻双方能彼此扶持、共同面对问题，将是最佳解决之道。人生不同的阶段存在着不一样的烦恼，有些人觉得一定要有小孩才能完整人生的拼图，也深深为此苦恼，但其实只要放松心情、别给自己太大压力，有时送子鸟反而会悄悄捎来好消息的。
上文节录自《婴儿&母亲》“难孕？不孕？排除12不孕原因，送子鸟来报到！”，除内文另有说明，任何部分均不可视为本站/本公司作出任何陈述或引荐，其内容亦皆与本站/本公司立场无关。
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