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预防子宫颈癌新趋势

近年,香港平均每年有超过四百位妇女患上子宫颈癌。于2004年,子宫颈癌位列香港女性常见癌症的第五位。政府近年大力宣传子宫颈普查的重要性,因为子宫颈癌有别于一般癌症,它是少数可以通过普查来预防的癌症,而定期的子宫颈普查可以减低子宫颈癌的病发和死亡机会。

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子宫颈癌成因
大部分的子宫颈癌是由人类乳头瘤病毒(HumanPapillomaVirus,简称HPV)所引致,最主要是通过性行为感染,任何人曾进行性行为就有可能感染HPV病毒,如果女性第一次性行为的年龄愈轻、性伴侣的数目愈多或自己的性伴侣有愈多其他性伴侣,便愈容易患上子宫颈癌,因为这些妇女有较多机会从性行为中感染病毒。吸烟及免疫系统较弱的妇女,患子宫颈癌的机会也较高。

HPV是一种常见的病毒,有超过100种类型,其中属于低危型的HPV(例如第6和11型)会导致生殖器湿疣(俗称椰菜花);高危型的HPV(例如第16及18型)可经性接触感染子宫颈,是子宫颈癌的“元凶”,超过70%的子宫颈癌是由第16及18型HPV引起。一般情况下,感染高危型HPV并不会立即导致子宫颈癌,因为免疫系统会消灭或控制病毒;但如果免疫系统未能控制病毒,病毒便长期留在体内,破坏子宫颈细胞,引致细胞病变。病变的细胞再经过长时间的演变,最后成为癌细胞,导致子宫颈癌,这个过程可能长达5-20年。

病征
大多数感染HPV病毒的妇女都没有明显的病征,但是受HPV感染的子宫颈细胞可能会发生癌前病变,如不及早治疗,细胞可能最后演变为子宫颈癌细胞。当演变成子宫颈癌后,会出现不正常的阴道出血的病征,包括月经之间或性交后出血、闭经后再出现阴道出血,或阴道分泌带有血丝。

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预防方法—柏氏抹片检查及子宫颈癌疫苗

子宫颈癌主要是通过性行为感染HPV引致,所以避免滥交,或不与有性滥交的伴侣进行性接触,是预防子宫颈癌的最基本方法。此外,定期进行子宫颈细胞涂片检查(柏氏抹片检查),可在细胞未发展成癌细胞前,及早发现,配合适当的治疗可达致相当高的治愈率和生存率。


最新预防子宫颈癌的方法是接受4合1子宫颈癌预防疫苗,疫苗能预防4种HPV病毒的感染,包括高危型第16、18型及低危型第6、11型HPV病毒。高危型第16和18型HPV引致70%的子宫颈癌,以及子宫颈癌、外阴癌和阴道癌的前期病变;第6和11型能引致生殖器疣及轻度子宫颈病变。


谁应接种子宫颈癌预防疫苗?

子宫颈癌预防疫苗已在9-26岁的女性身上进行过广泛的研究,证明其有效性,所以疫苗适用于9-26岁的女性,但其他年龄的女性也可接受注射,不过最理想的情况是女性在未有性行为前接受疫苗注射,因为她们尚未感染该4类HPV病毒,疫苗能为她们提供最大的保障。另外,疫苗对已有性接触的女性仍是有用的,因为只有极少数女性会同时染上全部4类HPV,因此疫苗仍可有效防止她们染上该4类HPV中未感染的种类。正在喂哺母乳或准备喂哺母乳的妇女也可以接受子宫颈癌预防疫苗,不过怀孕妇女则不建议接种此疫苗。


疫苗并非万灵丹

就算已接种疫苗的女性仍需要定期进行柏氏抹片检查,因为疫苗只能对4种HPV有预防作用,而有30%的子宫颈癌并不是由该4种病毒引起。其次,已有性行为的女性可能在接种疫苗前已感染了病毒,甚至细胞已发生病变,而疫苗并不能消灭体内已感染的病毒或治愈细胞病变,所以她们亦应该接受定期抹片检查以及处理已发生的病变。


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