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如何治療甲亢

甲亢會使病人的生活質量降低,工作及學習能力也明顯下降,很多人因此無法正常工作或就學,病人會出現眼球突出及甲狀腺腫大而影響容貌,長期不愈可引起心髒病及黃疸等嚴重合並症甚至猝死,因此盡快控制甲亢對病人很重要。治療甲亢的方法主要為抗甲狀腺藥物、手術和放射性碘-131三種,這三種方法都經過50年以上的臨床應用並有可信的科學依據,除各有適用範圍外也各有優缺點,醫師會根據循證醫學研究的結果向病人解釋並選用最合適的治療方法。

一、藥物治療

抗甲狀腺藥物最常用的是甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶,這兩種藥物療效確切、安全、無創傷、經濟、方便且易於購買,兒童、成年、老年病人和孕婦或哺乳病人均可使用;不會使甲亢眼病加重及永久性甲狀腺功能減退,可有效地控制甲亢,有40%至60%的甲亢病人可經由藥物治療緩解症狀。

藥物治療的缺點主要有:

  • 復發率高達60至80%

  • 副作用較多,包括藥疹、白細胞減少、肝功能損害及粒細胞缺乏等,發生率為5至30%;嚴重的副作用可使病人死亡,在治療過程中需監測血像和肝功能等指標。

  • 抗甲狀腺藥物過量可引起甲狀腺功能減退症。

  • 療程長,需治療1年半至2年,減藥過程中病情易反復。

二、手術治療

甲狀腺次全切除手術是治療甲亢最古老的方法,優點是病人的甲狀腺功能在術後迅速恢復正常,效果顯著,治愈率達70至90%,缺點是不能避免術後甲亢復發或並發甲狀腺功能減退症,可能引起喉返神經損傷、手足搐搦及甲亢危像等並發症,術後甲亢復發率10至40%,甲減發生率5至60%。

三、碘-131治療

碘-131進入體內後大部分停留在甲狀腺裡面,它對組織的電離作用很強,就像手術刀一樣,可以“切除”功能亢進的甲狀腺組織,進而治好甲亢;因此人們將碘-131治療甲亢形像地比喻為“不流血的手術”,其治療效果和醫師的經驗有直接關系。

碘-131 治療的特點是:

1、方法簡便、安全、成本低且效益高,病人只需服用一次含碘-131的藥水或膠囊,90%以上的病人在3至6個月內治愈,總有效率在95%以上,復發率小於 5%。

2、不會增加病人甲狀腺癌和白血病等癌症的發病率;不影響病人的生育能力,不增加遺傳損害。

3、對不能用抗甲狀腺藥物或手術治療的難治性重度甲亢病人,碘-131治療是最佳的選擇,對某些重危病人甚至是唯一的救命措施。

4、碘-131治療甲亢對輕、中度甲亢突眼有較好的效果,對重度甲亢突眼也有一定的效果。

5、碘-131治療甲亢的主要缺點是無法避免並發症甲減。

需要注意的是:用碘-131檢查治療前必須做一些准備,包括:半個月內不吃含碘的食物,特別是海產品,如海帶、紫菜、蝦米及海鮮面食等,同時忌用含碘的藥物,如胺碘酮、華素片和碘酒等,以及前1周停用鎮靜安眠藥;根據甲亢程度停用抗甲狀腺藥物3天以上,停用含碘中藥1個月以上;如果心慌等症狀明顯,可用藥對症治療。

甲亢主要和工作壓力大、勞累以及遺傳因素等有關,工作壓力及情緒等是誘因。心悸是甲亢的一個表現,如平時不心慌,突然感覺心悸了,心跳得很快,這個時候就要注意,因很多甲亢病人感覺到心髒不舒服,到心內科看病後被確診為甲亢;此外,發現自己出現手抖、惡心、情緒控制不住、易怒、乏力或多汗等情況,也需懷疑甲亢的可能性。平時應避免情緒的大起大落,保持正常良好的心態對於預防甲亢是非常重要的。

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