最近經常有患者在門診諮詢：“大夫，我的HPV檢查結果陽性，是不是就是宮頸癌了？是否需要立即治療？”
那麼今天，我們說說HPV與宮頸癌的話題：
宮頸癌
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宮頸癌是女性生殖道發病率最高的惡性腫瘤，中國每年有超過14萬名的新發病例。目前認為，高危型人類乳頭瘤病毒(human papiloma virus，HPV)持續感染是宮頸癌及宮頸上皮內瘤變的主要原因。
不過請注意這句話，有幾個關鍵因素：
低危型HPV和高危型HPV
低危型HPV一般不會導致癌症，但會導致良性疾病；高危型HPV則需要格外關注。
持續感染
一般認為連續2年及以上的感染為持續感染，其實大多數有性生活的女性一生中多少都會有過HPV感染，但是很多是一過性的，也就是說，病毒可以被自身的免疫系統清除掉，只有少數人會持續感染。即使感染了HPV高危型，如果不治療，也僅有1%的人會發展為宮頸癌。
癌變過程
從癌前病變發展成宮頸癌，通常要經過宮頸低級別鱗狀上皮內瘤變、宮頸高級別上皮內瘤變的連續發展過程，至少需要5~10年的時間。
宮頸癌是目前唯一病因明確、可以早期預防和治癒的惡性腫瘤，因此及時發現宮頸癌癌前病變，早發現早治療，是可治癒的。
既然HPV感染並不代表是宮頸癌，那麼發現HPV感染應該怎麼辦呢？
如果僅僅是HPV低危型感染且沒有明顯症狀，可以暫不處理；如果沒有發現糜爛或其他病變，可以不用治療，一年後復查。由於HPV的消退過程需要8-14個月，重複HPV檢測至少要間隔12個月。
另外，目前世界上並沒有針對病毒的特效藥物，HPV也不例外。主流的抗HPV藥物是干擾素和其各種劑型（比如長效型），其在理論上可以通過調節局部免疫力，發揮抗增生、抗病毒的作用，但並不是肯定的臨床療效，效果最好的轉陰率也就在60%至70%之間。
最近新出了一些抗HPV敷料等昂貴的治療方法，效果還未經大規模臨床試驗證實，需要謹慎購買。
篩查建議
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有性生活的女性，建議從21歲開始篩查；小於21歲的女性，即便有性生活，也不建議篩查。
在 30 歲前，有性生活後，每 1～2 年都應進行液基細胞學（TCT）的篩查，若 TCT 結果正常，則可每 3 年進行一次 HPV 和 TCT 的聯合篩查。
65 歲以上的婦女在近 10 年中的細胞學檢查無異常者則可停止篩查。
一旦發現HPV感染的女性患者，不必驚慌，請前往正規的專科醫院進行專項檢查，並結合具體情況與醫生進行詳細諮詢。
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新聞/資料來源
https://mp.weixin.qq.com/s/eUh77ijPdQ7GzECJx0096g
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