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“肉毒杆菌”帮忙除皱变美,还有助复健!(上)

一般民众对于肉毒杆菌毒素的理解是用于美容除皱变美,然而在复健科,肉毒杆菌毒素主要用来治疗肌肉的过度痉挛,进一步达到肢体功能或步态的进步、增加病人的自尊心、改善个人卫生及预防关节挛缩等功效。肉毒杆菌毒素是由格兰氏阳性菌──肉毒杆菌所产生的毒素,此毒素会使肌肉麻痹,于 1981 年开始用来治疗斜视,之后也被用于治疗眼睑痉挛、半脸痉挛与痉挛性斜颈(颈肌阵发性的不自主收缩,引起头​​向一侧扭转或阵性倾斜)等疾病。

首先肌肉痉挛是一种张力过强的现象,常常发生在脑中风、脑性麻痹、脊髓损伤与头部外伤的病人身上。肌肉痉挛如果发生在下肢肢体,会影响运动功能与步态,例如中风病人会踮脚尖走路就是因为小腿肌肉痉挛;如果肌肉痉挛过于严重,会造成肌肉短缩和关节变形,进而妨碍日常生活照顾与卫生,例如手的痉挛太过严重而无法将手打开,长期紧握将使手掌与手指间发生皮肤溃烂与湿疹。因此如何有效地降低肌肉痉挛,避免并发症的产生是相当重要的。

肉毒杆菌毒素是作用在神经肌肉交接处的神经末稍接受体处,阻碍神经和肌肉之间的乙醯胆硷讯号传递,可有效降低与治疗局部的肌肉痉挛。对于脑性麻痹、脑中风、脊髓损伤与头部外伤病人,在经过拉筋运动、辅具和口服药物后仍无法有效降低肌肉痉挛时,就应该考虑使用肉毒杆菌毒素治疗;只有有效降低痉挛,才能有效改善痉挛所造成的行动困难或日常照顾的不便。

那么有哪些病患不适合打肉毒杆菌毒素呢?基本上,神经肌肉交接处有疾病的患者如重症肌无力症病患就不宜打肉毒杆菌毒素治疗。此外,孕妇与哺乳中的妈妈是否能接受肉毒杆菌注射治疗?目前虽然没有进一步的实证医学报告,但已有案例显示孕妇与哺乳中的妈妈是可以接受肉毒杆菌注射治疗的,因哺乳中的妈妈在接受肉毒杆菌注射后,母乳内侦测不到任何肉毒杆菌毒素的存在。

肉毒杆菌毒素是以粉状保存运送的,要注射时必须先将粉状的制剂用生理食盐水稀释,注入有不正常张力的肌肉。注射时不需要全身麻醉,依据肌肉的大小,作用时间可以维持 3 至 6 个月;当痉挛的肌肉张力减少后还必须配合积极的伸展与拉筋等的复健治疗。注射完后可能的并发症有受注射肌肉的过度无力、注射处的红肿或瘀青、头痛、恶心以及疲倦等,但在详细的评估与剂量试算中,这些并发症或副作用不常发生。

上文节录自《康健杂志“肉毒杆菌”帮忙除皱变美,还有助复健!(上)”,除内文另有说明,任何部分均不可视为本站/本公司作出任何陈述或引荐,其内容亦皆与本站/本公司立场无关。


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