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心跳太慢或太快,可能致命?

心律不整、头晕和全身无力,只要休息一下就没事,为何这些症状却可能暗藏大危机?医生表示,一般人心脏1分钟跳60至100下是正常范围,太快或太慢都属于心律不整,且多数病人的症状都很相似,包括没力气、疲倦和头晕等,或者以前能爬几层楼,现在爬一层楼就喘不过气的情况。

在相似病征下的原因却大不相同,该怎么处理也有所别,严重甚至有猝死危机;心律出问题大致分为过慢、过快及不规则3类:

1、慢速心律不整:容易累、昏倒而受伤

随着老化或心脏曾受病毒或细菌感染等原因,启动心跳的窦房结功能减弱,心跳间距愈拉愈长,每分钟降到40次以下,使血液供应不够,称为“病窦症候群” ,容易出现全身倦怠和头晕症状,恶化的话心脏可能停止3至5秒钟,因血压过低而昏倒。

另一种原因则是“房室传导阻滞”,电脉冲在房室结或传导通路上被阻碍,和造成心脏组织局部受损的疾病,例如感染性或风湿性心肌炎以及冠心病等有关。医生指出,房室传导阻滞和窦房结异常相比,通常心脏停止的时间更长,也相对较为危险。

2、快速心律不整:可能导致脑缺氧

压力大、甲状腺亢进、喝茶、喝酒、喝咖啡、抽烟以及交感神经或迷走神经亢奋都会造成心律不整,心跳每分钟100次以上叫作“窦性心搏过速”,但大多都是良性的;如果减少压力和少喝酒都没改善,就有可能是心肌缺血或心脏衰竭前期的征兆,建议就医找出真正的原因。

若突然间心跳飙升,甚至到想吐或胸口痛的程度,过一会儿又好起来,是一阵一阵地间隔发生,就可能是“阵发性上心室频脉”,是心脏房室间多了一条导电通道,就像电路板多插进一条电线而引起短路,一般不会致命,但发生时因为心跳太快,还没充满足够的血量就搏出,就像帮浦不停地空打,会导致血压骤降而容易昏倒受伤。

心脏因梗塞、动过手术或感染而留下疤痕组织的病人则较易有“心室频脉”问题,这些结疤会不正常放电或造成电讯号紊乱;也有少数人是先天性的心脏电气通路异常,症状是发作时心跳一下子冲上200或300下,除了突然昏倒,还可能因心、脑缺血和缺氧而猝死。

3、不规则跳动:提高中风风险

这是由于电气讯号在心脏里乱窜,大致分成心房扑动、心房颤动和心室颤动。心房内电气讯号传布异常所引起的心房扑动好发于心脏病患,虽然不至于致命,但不治疗可能恶化成更严重的心律不整或心房颤动。

心房颤动和年纪也有关系,但因很多患者没有明显症状,实际比率可能达到2至3%,65岁以上5%,80岁以上更高达10%;症状为心房因不规律的快速跳动而无法有效收缩,除了心脏怦怦跳、胸闷及无力感,最大风险是心房内的部分血液流动不佳,容易凝结成血栓冲出来而堵塞血管;推估每5至7名中风病人就有1名是心房颤动所造成。

心室颤动是不规则跳动中最危险的,因为心脏在抖动却没有真正的肌肉收缩动作,如果没有立刻用手压胸急救或用体外去颤器(AED)电击,帮心脏“重开机”,病人很可能因心室颤动而导致心脏停止跳动。

心律不整该怎么办?

大多数心律不整病人会吃药控制,有些甚至不必特别治疗,只要作息正常和心情放轻松就能好转。如果心脏愈跳愈慢,也会视情况装上心脏节律器调整心跳速度;心跳太快则要先找到异常放电的位置或不正常导电路径,用电烧法让病灶失去传导功能;而最致命的心室颤动型心律不整则可植入心室去颤器,一感应到震颤发生就自动电击,使心脏恢复正常速度和规律,以防止猝死。

导致心律不整的原因都不同,不但危险性差很多,治疗也不一样,需要和医师沟通以揪出病因;除了仰赖医师经验,病人也要先做好准备如下:

医生表示,患者就医前最好先做2件事:

  • 先和前一家医院申请病历

换一家医院看病或寻求第二意见时,可携带病历资料和先前的检查报告如心电图和心脏超音波等,让医师快速了解病情,也为病人省下重复检查的时间和费用。

  • 把正在吃的药带来

有些药物会影响心律,或会发生交互作用,而有些病人同时有吃中药,部分中药也会影响心律,记得一并带去就医。

进了诊间看诊时尽量清楚描述症状,例如是因胸痛、胸闷或心脏怦怦跳就诊,就说明是在什么情境下发生、持续多久以及是什么感觉;如果能和医师表达像“心跳节奏跳很快但是规律”、“脉搏忽快忽慢”或者症状是突发还是慢慢发生的会更清楚。也有不少病人是因为昏倒而就医,记得和医师说明何时昏倒、在什么时间以及做什么事时昏倒,这代表着不同的疾病类型和危险性。

心脏怎么跳?

心跳的起点在右心房的窦房结,电气讯号通过能导电的特殊肌肉传到房室结,接着通过希氏束扩散到心室,“砰”地收缩打出血液,完成一次心跳。

如何测量脉搏?

量脉搏是最容易自我检查心律的方法:先伸手掌向上,用另一只手的指头轻按手腕外侧骨头和韧带间,如果位置正确会感觉到跳动;计算1分钟脉搏次数并记录下来。

上文节录自《康健杂志》“心跳太慢或太快,可能致命?”,除内文另有说明,任何部分均不可视为本站/本公司作出任何陈述或引荐,其内容亦皆与本站/本公司立场无关。


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