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【了解糖尿病】戳破谬误:糖尿病非肥人“专利”

虽然糖尿病已为大众所知,但仍有不少人对糖尿病存在很多误解,今天就为大家解答这些常见问题:


疑问:瘦人不会患上糖尿病?

一型糖尿病患者是遗传及自身免疫力出现问题,与体型无关,瘦人也可能患上;二型糖尿病患者中有部分是因为胰岛素分泌不足,除遗传因素,还可能是出生不足磅或不足月而影响胰脏成长。这类患者的血糖指数很高,但身形反而偏瘦,并出现口干丶体重减轻或疲倦等征状;治疗方法主要使用胰岛素。

不同成因糖尿病未必要用胰岛素。

疑问:一旦确诊糖尿病便一定要用胰岛素治疗,别无他选?

治疗方式因人而异,首先要了解患者病理:一型患者及部分胰岛素分泌不足的二型患者,治疗方案以补充胰岛素为主,同时也要配合良好的生活习惯。

其他伴随中央肥胖的二型患者大多是由于胰岛素抵抗导致血糖过高,曾有患者不断补充胰岛素,结果没有解决胰岛素抵抗问题,还反而愈来愈肥;因胰岛素会刺激食欲,增加肥胖风险。此类患者的治疗方法主要为减肥及减少胰岛素抵抗,若病人肥胖但没有代谢综合症征状,如三高且病情轻微,则可先由生活习惯入手,改善饮食及多运动均有助降低胰岛素抵抗,双管齐下后如有改善则不需用药。

若病人有代谢综合症便需要谨慎处理,不只要严控血糖水平,更要全方位改善糖化血红蛋白(可反映近3个月的血糖平均水平)丶血压及低密度胆固醇。此类患者大多需要用药治疗,可服用SGLT-2抑制剂(Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors),有助促进葡萄糖从小便排出,降低血糖影响丶改善血压及减少蛋白尿和心血管疾病风险;另一类药物GLP-1 RA促效剂(GLP-1 receptor agonist)于十多年前已有口服药,现在发展成针剂外效果也加强,主要作用是增加肠道一种激素,可辅助胰脏控制餐后血糖,有助患者减重丶降血压并减少心血管疾病风险及死亡率。医生会因应病人情况处方不同药物,有些病人需要针剂加口服药,如以上两种药物没有效用,就只能采用胰岛素治疗。

疑问:一旦患上糖尿病便后患无穷,一定引发肝丶肾及眼疾?

每个患者的并发症及病情发展都不一样,糖尿病会影响肝丶肾及眼睛,但不同类型患者的患病风险也不一样。一型丶二型瘦人糖尿病的微血管并发症风险较大,如视网膜病变丶肾小球肾炎最终可引致肾衰竭,四肢的微细血管及神经线病变亦可能引致手脚麻痹等,主要是微血管受影响,截肢风险相对较低;惟微血管病变非一朝一夕,可能需十多年时间演变。

对于有代谢综合症的患者,病理上主要出现胰岛素抵抗,伴随高血压丶三酸甘油脂过高丶高密度胆固醇(好胆固醇)过低丶血脂紊乱及高血压损害肾脏而出现蛋白尿,患者有较高患上大血管疾病的风险,如心脏病丶中风丶肾衰竭及足部大血管病变,较易出现感染丶溃烂及坏疽,严重者可能需要截肢。

上文节录自《明报健康网》“【了解糖尿病】戳破谬误:糖尿病非肥人‘专利’”,除内文另有说明,任何部分均不可视为本站/本公司作出任何陈述或引荐,其内容亦皆与本站/本公司立场无关。


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